Programa de salud cardiovascular: atenciones en Santiago de Chile en contexto de pandemia / Cardiovascular health program: service in Santiago de Chile during the pandemic

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en las Américas y en Chile. La pandemia por COVID-19 ha impactado la oferta de servicios de salud en la atención primaria, afectando el cuidado de las comunidades con alta prevalencia de enfermedades crónicas. En Chile, el Programa de Salud Cardiovascular brinda atención multiprofesional a personas con estas enfermedades en la atención primaria. Objetivo: Describir la variación de las prestaciones de servicios del Programa de Salud Cardiovascular en las comunas de la provincia de Santiago de Chile, durante el periodo 2014-2020 y su relación con la pobreza multidimensional en el periodo de pandemia. Método: Estudio descriptivo y ecológico. Se analizó la variación porcentual de las atenciones de enfermería, medicina y nutrición para cada comuna de la provincia de Santiago durante 2014-2020, utilizando registros del Ministerio de Salud de Chile. Se indagó en la variación 2019-2020 como descripción de la provisión de servicios del Programa de Salud Cardiovascular durante el primer año de pandemia y se analizó su asociación con la pobreza multidimensional. Resultados: La pandemia por COVID-19 impactó fuertemente en las atenciones del Programa de Salud Cardiovascular en la provincia de Santiago. Los controles disminuyeron en promedio un 60.43 %. Los controles de nutrición fueron los más afectados y los menos afectados los controles por medicina. Este impacto no se asoció con el nivel de pobreza multidimensional de cada comuna. Conclusiones: La magnitud en la disminución de atenciones revela la importancia de realizar vigilancia a la oferta de atenciones y ofrece una oportunidad para adelantarse a las consecuencias que esto implica.

Introduction: Cardiovascular diseases are the main cause of morbidity and mortality in the Americas and in Chile. The COVID-19 pandemic has impacted the supply of health services in primary care, affecting the attention of communities with a high prevalence of chronic diseases. In Chile, the Cardiovascular Health Program provides multi-professional primary care to people with these diseases. Aim: To describe the variation in the care assistance of the Cardiovascular Health Program to the communities of the province of Santiago de Chile, along the period of 2014 to 2020 and its relation to the multidimensional poverty during the pandemic. Method: This is a descriptive and ecological study. The percentage of variation in nursing, medicine, and nutrition care was analyzed for each community, using the records of the Ministry of Health of Chile. The variation from 2019 to 2020 was investigated as a description of the assistance of the Cardiovascular Health Program provided during the first year of the pandemic and its association with multidimensional poverty. Results: The COVID-19 pandemic strongly impacted the quality of assistance of the Cardiovascular Health Program control services in the province of Santiago. The controls decreased by an average of 60.43 %. The nutrition services were the most affected and the least affected were the physician services. This impact was not associated with the multidimensional poverty level in each community. Conclusions: It is important to monitor the impact of the pandemic on the assistance of the most prevailing chronic diseases in the population and to anticipate the consequences that this implies.

Introdução: As doenças cardiovasculares são uma das principais causas de morbidade e mortalidade nas Américas e no Chile. A pandemia da COVID-19 impactou a oferta dos serviços de saúde na atenção primária, afetando o atendimento de comunidades com alta prevalência de doenças crónicas. No Chile, o Programa de Saúde Cardiovascular oferece atendimento multiprofissional às pessoas com essas doenças na atenção primária. Objetivo: Descrever a variação na prestação de serviços do Programa de Saúde Cardiovascular nos municípios da província de Santiago do Chile, durante o período 2014-2020 e sua relação com a pobreza multidimensional no período pandêmico. Método: Estudo descritivo e ecológico. A variação percentual das atenções de enfermagem, medicina e nutrição para cada comuna da província de Santiago durante 2014-2020, usando os registos do Ministério da Saúde do Chile. A variação 2019-2020 foi investigada como descrição da prestação de serviços do Programa de Saúde Cardiovascular durante o primeiro ano da pandemia e analisou-se a sua associação com a pobreza multidimensional. Resultados: A pandemia da COVID-19 teve forte impacto no atendimento do Programa de Saúde Cardiovascular na província de Santiago. Os controles diminuíram em média 60,43%. Os controles por nutricionista foram os mais afetados e os menos foram os controles pelo médico. Este impacto não foi associado ao nível de pobreza multidimensional de cada comunidade. Conclusões: A magnitude da diminuição do atendimento revela a importância do monitoramento da oferta de atenção e oferece uma oportunidade de antecipar as consequências que isso implica.

A resiliência psicológica e as práticas de autocuidado relacionadas à promoção da saúde e prevenção de doenças crônicas não transmissíveis em mulheres em atendimento ambulatorial / Psychological resilience and self-care practices related to health promotion and prevention of chronic non-communicable diseases in women in outpatient care

As doenças crônicas não transmissíveis mais prevalentes no mundo são as doenças cardiovasculares, diabetes mellitus, alguns tipos de câncer e doenças respiratórias crônicas. Juntas essas condições foram responsáveis por mais da metade das mortes ocorridas no mundo e no Brasil e constituem o principal problema de saúde. As práticas de autocuidado com a saúde têm sido apontadas como a parte que cabe ao paciente nas estratégias de promoção da saúde. Alguns estudos vêm abordando a resiliência como um importante indicador para a realização de práticas saudáveis de autocuidado, estando associada à autonomia e às habilidades para a autogestão da saúde. O objetivo deste estudo é analisar a associação entre a resiliência psicológica e o autocuidado com a saúde em mulheres adultas. O estudo foi realizado com 159 pacientes dos ambulatórios de ginecologia do Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira, da Fundação Oswaldo Cruz. Foi utilizada a versão brasileira da Escala de Resiliência de Wagnild & Young e um questionário adaptado do Inquérito Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. O principal resultado foi importância do contexto familiar para os níveis de resiliência, principalmente para mulheres que têm filhos. Não foram encontradas associações significativas entre resiliência e as variáveis de autocuidado. Novas pesquisas deverão ser desenvolvidas para esclarecer as possíveis relação entre resiliência e autocuidado e a importância da informação em saúde para promover mudanças de estilo de vida.

The most prevalent chronic non-communicable diseases in the world are cardiovascular diseases, diabetes mellitus, some types of cancer and chronic respiratory diseases. Together, these conditions were responsible for more than half of the deaths in the world and in Brazil, they constitute the main health problem. Health self-care practices have been identified as the patient's part in health promotion strategies. Some studies have approached resilience as an important indicator for healthy self-care practices, being associated with autonomy and skills for self-management of health. The aim of this study is to analyze the association between psychological resilience and self-care with health in adult women. The study was carried out with 159 patients from the gynecology outpatient clinics of the Fernandes Figueira National Institute of Women's, Children and Adolescents' Health of the Oswaldo Cruz Foundation. The Brazilian version of the Wagnild & Young Resilience Scale and a questionnaire adapted from the Surveillance of Risk and Protection Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey were used. The main result was the importance of the family context for resilience levels, especially for women who have children. No significant associations were found between resilience and self-care variables. New research should be developed to clarify the possible relationship between resilience and self-care and the importance of health information to promote lifestyle changes.

La telemedicina como herramienta en tiempos de COVID-19 enPerú / The telemedicine as tool in times of COVID-19 inPerú

La pandemia de la COVID-19, enfermedad producida por el nuevo coronavirus, SARS- CoV-2, que apareció en la República Popular de China a finales del año 2019, ha causado un gran impacto negativo en la salud pública a nivel mundial.1 Además de provocar una alta tasa de contagios y muertes, ha transformado la vida de la humanidad. En el sector de la salud, su infraestructura, el personal y los protocolos de seguridad tuvieron que ser replanteados para enfrentarla, incluso a expensas de marginar del centro de atención a los pacientes de otras enfermedades.2 Con la llegada de la pandemia al Perú, el 30 de marzo de 2020, se implementaron de inmediato, bajo los criterios adecuados, los servicios de teleconsulta y telemonitoreo. El 10 de mayo del mismo año, la revisión del marco de la telemedicina marcó un hito importante para el sistema de salud integrado, pues permitió la prescripción digital de medicamentos, así como la transferencia en línea de datos personales y la historia clínica entre las instituciones y compañías de salud.3 Sin embargo, fundar el sistema nacional de telemedicina sobre la base de una infraestructura de internet insuficiente, inadecuado y caro, aún constituye un hecho eventual y limitado. Sobre todo, por la influencia determinante de las barreras de acceso que presenta la geografía accidentada y variada de Perú en las condiciones de la educación y la salud, con una relación inversamente proporcional al grado de dificultad para llegar al sitio. Según la región de que se trate, son también los comportamientos que se asocian con el tratamiento médico de urgencia y el uso indiscriminado de la automedicación (en el caso del tratamiento farmacológico), entre otros problemas de salud. Por ejemplo, en la costa, la sierra y la selva se reportan tasas de mortalidad en menores de cinco años del 26, 39 y 42 por ciento, respectivamente.4 Mientras, el reporte del 63,3 por ciento de la población de la costa, un 36 por ciento, de los Andes y un 33 por ciento, de la selva con acceso a internet, son muestras elocuentes de las marcadas diferencias existentes que también ha devenido en una especie de barrera tecnológica para los servicios de telemedicina a nivel nacional.3 Otro impedimento reportado es que casi el 70 por ciento de la población peruana no puede tener una computadora en casa o un teléfono inteligente con conexión a internet adecuado, por pertenecer a estratos socioeconómicos bajos y carecer de las imprescindibles habilidades tecnológicas para una teleconsulta. Sin embargo, se ha planteado una normativa relacionada con la telemedicina para avanzar y acercar la tecnología a los sectores más desposeídos.4 El 20 de abril de 2020, según el Ministerio de Salud del Perú (MINSA), luego de lanzar el sitio web de telemedicina Teleatiendo para solicitar consultas en línea, recibieron más de 4300 solicitudes en las primeras dos semanas del lanzamiento de dicho programa. Además, el gobierno creo la app Perú en tus manos, que permitió al personal médico conocer por medio del servicio de localización las zonas dónde había mayor probabilidad de contagios por la COVID-19.5 Durante los primeros meses de la pandemia en Perú, hubo un significativo retraso en el diagnóstico y tratamiento de miles de pacientes con enfermedades crónicas como el cáncer. Por ello, las áreas oncológicas de las clínicas privadas paulatina y parcialmente se abrieron y se elaboró una guía con los protocolos de bioseguridad, consultas en línea y telefónicas y, sobre el tratamiento general, quimioterapéutico y quirúrgico para tratarlos y evitarles una posible infección por COVID-19.2 Esta pandemia creó una oportunidad para ampliar los servicios de telemedicina y telemonitoreo a los pacientes, sin embargo, es necesario evaluar el tipo de servicio de salud que se implementa y las condiciones mínimas requeridas para su acceso. Además, se pronostica que la telemedicina en el Perú podría fortalecer los programas de prevención de las enfermedades crónicas en su población(AU)

Prevención cuaternaria desde la visión odontológica / Quaternary prevention from a dental point of view

Introducción: El personal de salud debe comprender que el paciente es la figura central en el proceso salud-enfermedad, por lo que, para pro- teger su salud y atender de manera eficaz la enfermedad, se debe partir desde los principios básicos de prevención. La frase «prevenir es mejor que curar¼ debe ser considerada una máxima en salud y una metodología para atender enfermedades desde factores de riesgo, hacer partícipe a los pacientes y a la población en general a llevar a cabo estilos de vida saludables, con actividades preventivas que incrementen su importancia en la atención médica. Conclusiones: La prevención cuaternaria es una forma nueva para llamar al viejo principio de la medicina «lo primero es no hacer daño¼, que da origen al principio bioético de la no male- ficencia, este concepto se refiere a todas aquellas valoraciones que se deben hacer ante cualquier tipo de intervención diagnóstica, terapéutica y preventiva. Esto tiene especial importancia en la población sana, en la cual la prevención será siempre la mejor herramienta, pero se debe siempre tener presente la prevención cuaternaria (AU)

Introduction: Health personnel should understand that the patient is the central figure in the health-disease process and that to protect their health and effectively treat the disease starting from the basic principle of prevention. The phrase «prevention is better than cure¼ from being considered a maxim in health and a methodology to address diseases from risk factors, involving patients and the general population to carry out healthy lifestyles, with preventive activities that increase its importance in medical care. Conclusions: Quaternary prevention is a new way to call the old principle of medicine «first do no harm¼, which gives rise to the bioethical principle of non-maleficence, this concept refers to all those assessments that should be made before any type of diagnostic, therapeutic and preventive intervention. This is especially important in the healthy population, in which prevention will always be the best tool, but quaternary prevention should always be kept in mind (AU)

Factores de riesgo asociados a diabetes mellitus tipo 2. Policlínico Docente José Jacinto Milanés. Matanzas, 2019 / Risk factors associated with type 2 diabetes mellitus. Teaching Polyclinic José Jacinto Milanés. Matanzas, 2019

RESUMEN Introducción: la diabetes es un trastorno endocrino-metabólico crónico que afecta a diversos órganos y tejidos. Más del 90 % de los que la padecen sufren diabetes tipo 2. Esta se acompaña de complicaciones crónicas, que pueden prevenirse mediante un control adecuado de la hiperglucemia y de los factores de riesgo cardiovascular. Objetivo: caracterizar los factores de riesgo asociados a la diabetes mellitus tipo 2, en pacientes del Consultorio del Médico de la Familia no. 27 del Policlínico Docente José Jacinto Milanés, del municipio Matanzas. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, durante el período de enero a diciembre de 2019. El universo estuvo constituido por 50 pacientes pertenecientes al consultorio no. 27 del Policlínico Docente José Jacinto Milanés, del municipio Matanzas, dispensarizados con diabetes mellitus tipo 2. Resultados: el sexo femenino fue el predominante, y el 24 % de los pacientes se encontraban entre 55 y 59 años. En cuanto al estado nutricional, resultó la obesidad el de mayor frecuencia. En el 52 % existían antecedentes familiares de diabetes tipo 2. Conclusiones: la obesidad, los malos hábitos dietéticos, el sedentarismo y la hipertensión arterial constituyeron los factores de riesgo más frecuentes en estos pacientes (AU).

ABSTRACT Introduction: diabetes is a chronic endocrine-metabolic disorder that affects numerous organs and tissues. More than 90 % of those with it suffer from type 2 diabetes. This is accompanied by chronic complications, which can be prevented by adequate control of hyperglycemia and cardiovascular risk factors. Objective: to characterize the risk factors associated with type 2 diabetes mellitus in patients from the Family Physician's Office no. 27 of the Teaching Polyclinic José Jacinto Milanés, of the municipality of Matanzas. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive study was carried out during the period from January to December 2019. The universe were 50 patients belonging to Family Physician's Office no. 27 of the Teaching Polyclinic José Jacinto Milanés, of the municipality of Matanzas, diagnosed with type 2 diabetes mellitus. Results: female sex predominated, and 24 % of patients were aged 55-59 years. According to the nutritional status, obesity was the more frequent. There was a family history of type 2 diabetes mellitus in 52 %. Conclusion: obesity, poor dietary habits, sedentary way of life, and arterial hypertension were the most frequent risk factors found in these patients (AU).

Ações do núcleo ampliado de saúde da família no cuidado infantojuvenil com doença crônica / Acciones del núcleo ampliado de salud de la familia en la atención de niños y adolescentes con enfermedades crónicas / Actions of the expanded family health center in care for children and adolescents with chronic disease

RESUMO Objetivo explicitar as ações de cuidado desenvolvidas pelos profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica a crianças/adolescentes com doença crônica e suas famílias. Método estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado com dez profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica, de uma capital do nordeste, entre novembro-2016 e junho-2017. Utilizou-se a entrevista semiestruturada e os dados foram interpretados à luz da análise temática indutiva. Resultados evidenciou-se que a interconsulta, as visitas domiciliares, a educação em saúde e o projeto terapêutico singular contribuem para o cuidado em saúde. Contudo, ainda são ações frágeis e pontuais, comprometendo a resolutividade do atendimento. Conclusão as ações realizadas por estes profissionais têm sido incipientes e indicam lacunas no cuidado que comprometem o acompanhamento longitudinal e contínuo a este público.

RESUMEN Objetivo explicar las acciones de atención puestas a cabo por los profesionales del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Primaria para niños/adolescentes con enfermedades crónicas y sus familias. Método estudio cualitativo, exploratorio-descriptivo, realizado junto a diez profesionales del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Primaria, en una capital del noreste de Brasil, entre noviembre de 2016 y junio de 2017. Se utilizó la entrevista semiestructurada y los datos se interpretaron a la luz del análisis temático inductivo. Resultados se notó que la interconsulta, las visitas domiciliarias, la educación en salud y el proyecto terapéutico singular contribuyen a la atención de la salud. Sin embargo, estas acciones siguen siendo frágiles y puntuales, comprometiendo la capacidad resolutiva de la atención. Conclusión las acciones realizadas por estos profesionales han sido incipientes y muestran brechas en la atención que comprometen el seguimiento longitudinal y continuo de este público.

ABSTRACT Objective to describe the care provided by personnel of Expanded Family Health and Primary Care Centers for children and adolescents with chronic disease, and their families. Method in this qualitative, exploratory-descriptive study with ten professionals of an Expanded Family Health and Primary Care Center in a state capital in northeast Brazil, semi-structured interviews were conducted between November 2016 and June 2017, and the resulting data were interpreted in the light of inductive thematic analysis. Results consultations, home visits, health education and personalized therapeutic projects were found to contribute to health care. Nevertheless, these measures are still weak and ad hoc, which impairs the service's effectiveness. Conclusion the actions taken by these professionals were only incipient and highlighted gaps in care that undermined continuous, longitudinal monitoring of this public.

¿Qué es la Medicina del Estilo de Vida y por qué la necesitamos? / What is Lifestyle Medicine and why do we need it?

Medicina del Estilo de Vida (MEV), se define como la práctica basada en la evidencia, de asistir a individuos y familias en la adopción y mantención de conductas que mejoran la salud y calidad de vida, tales como alimentación saludable, realización de actividad física periódica, sueño reparador, manejo del estrés, cese del uso de sustancias tóxicas y una sólida red de apoyo social. Esta disciplina de la medicina, ha demostrado ser efectiva en la prevención, manejo y a veces reversión de las patologías que conllevan la mayor morbimortalidad global, tales como hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, enfermedad coronaria y obesidad. Es más, se estima que el 80% de las enfermedades crónicas no transmisibles podrían prevenirse llevando un estilo de vida más saludable. Ciertas barreras estructurales han hecho que la incorporación de la MEV en las mallas curriculares universitarias y establecimientos de salud sea más lenta de lo esperado, sin embargo, cada vez son más las instituciones académicas y prestadoras de salud que adoptan los principios de la MEV, y la aparición de sociedades médicas relacionadas a esta disciplina en casi todos los continentes, están acelerando el paso hacia una medicina más focalizada en tratar las causas de la enfermedad, en lugar de centrarse en lo sintomático

Lifestyle Medicine (LM) is the evidence based practice of assisting individuals and families to adopt and sustain behaviors that can improve health and quality of life. These include healthy diet, participating in regular physical activity, having good quality sleep, managing stress, avoiding risky substance abuse and building strong social connections. LM has demonstrated its effectiveness at preventing, managing and sometimes reversing the diseases that globally carry the biggest morbidity and mortality burden, such as hypertension, type 2 diabetes mellitus, coronary artery disease and obesity. More so, it is estimated that 80% of non-communicable chronic diseases could be avoided by living a healthier lifestyle. Certain structural barriers have made LM's incorporation into the medical curriculum and clinical practice slower than expected, however, more and more academic institutions and healthcare providers are adopting LM's principles. The appearance of medical associations related to this discipline in almost every continent is accelerating the pace towards a medicine that is more centered on the root-causes of disease, rather than focusing on symptoms

Fatores de risco comportamentais para doenças crônicas não transmissíveis de pessoas adultas e idosas no município de Ribeirão Preto - SP / Behavioral risk factors for chronic non-communicable diseases in adults and elderly people in Ribeirão Preto - SP

Conhecer os fatores de risco comportamentais e sua simultaneidade para Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) é um dos pilares para a sua prevenção e tratamento. Realizou-se um estudo quantitativo, transversal e observacional no município de Ribeirão Preto - SP, no período de 2017 a 2018, com o objetivo de analisar a presença e a simultaneidade de fatores de risco comportamentais para DCNT em adultos e idosos no município de Ribeirão Preto - SP. A amostra foi constituída por 719 pessoas, sendo 535 adultos e 184 idosos, que foram entrevistados utilizando um questionário contendo as variáveis sociodemográficas, clínicas, referentes à alimentação não saudável, tabagismo, consumo nocivo de álcool e inatividade física. A alimentação saudável e não saudável foi classificada segundo a frequência do consumo alimentar nos últimos sete dias. O tabagismo foi expresso pelo percentual de fumantes entre os indivíduos entrevistados, o consumo nocivo de álcool pelo percentual de indivíduos que consumiram bebidas alcoólicas nocivamente pelo menos uma vez nos últimos 30 dias. Para classificação do nível de inatividade física, utilizou-se a recomendação da Organização Mundial da Saúde, que considera necessária a prática de pelo menos 150 minutos de atividade física moderada ou caminhada na semana, classificando com ativas e não ativas. As comparações das variáveis de interesse quanto ao número de fatores de risco foram analisadas por meio do modelo de regressão logística multinomial. Nas razões de prevalência (RP) da simultaneidade, o modelo de regressão log-binomial e análise de clusters foi utilizada. A maioria era mulheres, 393 (73,5%) e 119 (64,7%), com 0 a 8 anos de estudo, 173 (34,3%) e 127 (73,8%), pertencentes à classe econômica C, 266 (49,7%) e 107 (58,1%) considerando adultos e idosos respectivamente. A maioria dos adultos não possuía companheiro 295 (55,1%), e encontrava-se empregado 287 (53,6%), enquanto a maioria dos idosos possuía companheiro 99 (53,8%) e estavam aposentados 29 (70,1%). Adultos (64,3%) e idosos (87,0%) participantes do estudo referiram apresentar alguma DCNT. O fator de risco comportamental relatado pela maioria dos adultos 499 (93,3%) e idosos 156 (84,8%) foi a alimentação não saudável. Adultos têm 2,43 vezes a chance de apresentar dois fatores de risco e 7,73 vezes a chance de apresentar três em relação aos idosos. Evidenciada a frequência 72% maior de tabagismo, quatro vezes maior de consumo nocivo de álcool e 10% maior de alimentação não saudável entre adultos quando comparados aos idosos. A simultaneidade entre os fatores de risco foi 39% maior nos adultos do que nos idosos. Adultos sem companheiros têm 3,35 vezes a chance de apresentar apenas um fator de risco, 5 vezes a chance de apresentar dois e 5,89 vezes a chance de apresentar três comparado aos adultos com companheiro. Conhecer e direcionar medidas para o controle dos fatores de risco comportamentais, sejam eles isolados ou simultâneos, para os adultos e idosos, requer conhecimentos específicos para o alcance de resultados mais efetivos e diferenciados.

Knowing the behavioral risk factors and their simultaneity for Chronic Non-Communicable Diseases (CNCDs) is one of the pillars for their prevention and treatment. A quantitative, cross-sectional and observational study took place in the city of Ribeirão Preto - SP, from 2017 to 2018, with the objective of analyzing the presence and the simultaneity of behavioral risk factors for CNCDs in adults and elderly people in the city of Ribeirão Preto - SP. The sample consisted of 719 people, 535 adults and 184 elderly, who were interviewed using a questionnaire containing sociodemographic and clinical variables, related to unhealthy eating, smoking, harmful alcohol consumption and physical inactivity. Healthy and unhealthy eating was classified according to the frequency of food consumption in the last seven days. Smoking was expressed as the percentage of smokers among the individuals interviewed, harmful alcohol consumption as the percentage of individuals who consumed harmful alcoholic beverages at least once in the last 30 days. For the classification of the level of physical inactivity, was used the recommendation of the World Health Organization, which considers the practice of at least 150 minutes of moderate physical activity or walking per week as necessary, classifying as active and inactive. Comparisons of the variables of interest regarding the number of risk factors were analyzed using the multinomial logistic regression model. In the prevalence ratios (PR) of simultaneity, the log-binomial regression model and cluster analysis were used. Most were women, 393 (73.5%) and 119 (64.7%), with 0 to 8 years of education, 173 (34.3%) and 127 (73.8%), belonging to economic class C, 266 (49.7%) and 107 (58.1%) considering adults and elderly respectively. Most adults had no partner 295 (55.1%), and 287 (53.6%) were employed, while most elderly people had a partner 99 (53.8%) and 29 were retired (70.1 %). Adults (64.3%) and elderly (87.0%) participants in the study reported having some CNCD. The behavioral risk factor reported by most adults 499 (93.3%) and elderly 156 (84.8%) was unhealthy eating. Adults have 2.43 times the chance of presenting two risk factors and 7.73 times the chance of presenting three in relation to the elderly. Evidenced the 72% higher frequency of smoking, four times higher of harmful alcohol consumption and 10% higher of unhealthy food among adults when compared to the elderly. The simultaneity between risk factors was 39% greater in adults than in the elderly. Adults without partners have 3.35 times the chance of having only one risk factor, 5 times the chance of having two and 5.89 times the chance of having three compared to adults with a partner. Knowing and directing measures to control behavioral risk factors, whether isolated or simultaneous, for adults and the elderly, requires specific knowledge to achieve more effective and differentiated results.

Public-private partnerships and physical activity: a matter of health promotion and chronic disease prevention / Parcerias públic-privadas e atividade física: promoção da saúde e prevenção de doenças crônicas

Public­private partnerships are joint initiatives between the public and private sectors with a specific focus and a defined level of action. Several international reports have shown good results of public­private partnerships using physical activity interventions associated with public health policies and strategies. Among these reports, we highlight those that focus on the prevention of chronic diseases such as cardiovascular disease, diabetes, asthma, and obesity using physical activity as the main tool. This article discusses the conceptual framework behind these partnerships, addressing their possible effectiveness and feasibility. We debate important factors in the success of these partnerships, as well as possible benefits to the public and private entities involved and to the target populations of these interventions. (AU)

Parcerias público-privadas são iniciativas organizadas em conjunto por entidades dos setores público e privado, com foco específico e nível de atuação definido. Diversos relatos internacionais demonstram bons resultados das parcerias público-privadas que usam intervenções de atividade física associadas a estratégias ou a políticas de saúde pública. Dentre estas, destacam-se aqueles que focam a prevenção de doenças crônicas, como doenças cardiovasculares, diabetes, asma e obesidade. Este artigo discute os aspectos conceituais que embasam essas parcerias, abordando os fatores que justificam sua eficácia e viabilidade. São debatidos os fatores de sucesso e os possíveis benefícios destas parcerias às entidades envolvidas, sejam elas públicas ou privadas, bem como para a população-alvo destas parcerias. (AU)

Sustainability in chronic disease prevention: lessons from the Salud al Paso program in Ecuador / Sostenibilidad en la prevención de enfermedades crónicas: lecciones del programa Salud al Paso en Ecuador

ABSTRACT This study analyzes the conditions and possibilities of sustainability of the Salud al Paso program of the Metropolitan Health Secretariat of the Municipality of Quito, Ecuador, as an example for similar initiatives, in the context of the changes made by the new administration in May 2019. The analysis of the implementation of this initiative, focused on the prevention of noncommunicable diseases (NCDs), was based on the program's user database, the information gathered on the perspectives of operational staff, knowledge of the program, and the opinion of local leaders and opinion leaders of the Quito Metropolitan District, as well as official information. Based on this data, the study identified factors that could have facilitated or hindered its sustainability and documented the rationale to suspend the on-demand activities included in the program and limit activities to the care of populations under municipal responsibility (day-care centers, schools and colleges, markets, elder care programs, and employees) and patients with identified cardiometabolic risk. The insufficient institutionalization of the program, conceived as a project with an insufficient vision of its sustainability in time, was mentioned as a possible obstacle by leaders and operational staff. The growing prevalence of NCDs requires initiatives for their prevention, which must be institutionalized to ensure their continuity and overcome eventual changes of government. In addition, future interventions similar to Salud al Paso should establish better sectoral coordination articulation, especially with the Ministry of Public Health and other service networks.

RESUMEN El presente estudio analiza las condiciones y posibilidades de permanencia del programa Salud al Paso de la Secretaría Metropolitana de Salud del Municipio de Quito, Ecuador, como ejemplo para iniciativas similares, en el contexto de los cambios efectuados por la nueva administración en mayo del 2019. El análisis de esta implementación enfocada en la prevención de enfermedades no transmisibles se centró en la base de datos de usuarios del programa, la información recabada desde las perspectivas del personal operativo, el conocimiento del programa y el posicionamiento de líderes locales y de opinión del Distrito Metropolitano de Quito, así como información oficial. Con base en estos datos, el estudio identificó factores que podrían haber facilitado u obstaculizado su permanencia y documentó la fundamentación de las nuevas autoridades para suspender las actividades de libre demanda propias del programa y limitar la atención a las poblaciones bajo responsabilidad municipal (guarderías, escuelas y colegios, mercados, programas de atención a la tercera edad y empleados) y de pacientes con riesgo cardiometabólico identificado. La institucionalización insuficiente del programa, concebido más como proyecto y con una también insuficiente visión de permanencia en el tiempo, fue mencionada como un posible obstáculo por líderes y personal operativo. La prevalencia creciente de enfermedades no transmisibles demanda iniciativas para su prevención, que deben institucionalizarse para asegurar su continuidad y superar eventuales cambios de gobierno. Además, intervenciones futuras semejantes a Salud al Paso deberán establecer una mejor articulación sectorial, en especial con el Ministerio de Salud Pública y otras redes de servicios.

O impacto da pandemia de COVID-19 em indivíduos com doenças crônicas e a sua correlação com o acesso a serviços de saúde / The impact of the covid-19 pandemic on individuals with chronic diseases and its correlation to access to health services

Objetivo: Apresentar o impacto da pandemia de COVID-19 em pacientes com doenças crônicas e a sua correlação ao acesso a serviços de saúde durante este período. Casuística e Métodos: Trata-se de um estudo transversal descritivo-analítico, cujos dados foram obtidos por meio da pesquisa ConVid ­ Pesquisa de Comportamentos. A ConVid utilizou um questionário virtual, disponível entre 24 de abril a 24 de maio de 2020. A obtenção da amostra foi realizada por um procedimento de amostragem em cadeia, obedecendo a uma estratificação por sexo, faixa de idade (18 a 39 anos, 40 a 59 anos, 60 anos e mais) e grau de escolaridade. Neste estudo, foram selecionados para análise alguns dos tópicos presentes no questionário, sendo os dados coletados e apresentados em forma de tabelas. A pesquisa realizada pelo ConVid foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Fiocruz (CEP/Fiocruz) e pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP). Em virtude de utilizar dados secundários, neste estudo não foi necessário a submissão do projeto ao Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: A pesquisa obteve amostra de 45.161 indivíduos, na qual houve maior prevalência de indivíduos que consideram que o seu estado de saúde permaneceu igual. A maioria dos respondentes que buscaram os serviços de saúde conseguiram atendimento. O transtorno depressivo maior obteve o maior impacto durante a pandemia. Houve impacto no acesso a serviços de saúde. Conclusão: Ressalta-se a importância de estudos que avaliem as influências da COVID-19 na vida dos brasileiros

Objective: To present the impact of the COVID-19 pandemic on patients with chronic diseases and its correlation with access to health services during this period. Casuistry and Methods: It is a descriptive-analytical cross-section, whose data were obtained through the research ConVid -Research on Behaviors. ConVid used a virtual questionnaire, available from April 24th to May 24th, 2020. The sample was obtained by one by one chain sampling procedure, obeying a stratification by sex, age range (18 to 39 years old, 40 to 59 years, 60 years and over) and educational level. In this study, some of the topics present in the questionnaire were selected for analysis, the data obtained being presented in tables. The research carried out by ConVid was approved by the Fiocruz Research Ethics Committee (CEP/Fiocruz) and the National Research Ethics Commission (CONEP). Due to the use of secondary data, in this study it was not necessary to submit the project to the Research Ethics Committee. Results: The survey obtained a sample of 45,161 individuals, in which there was a higher prevalence of individuals who consider that their health status remained the same. Most respondents who sought health services were able to receive care. Major depressive disorder had the greatest impact during the pandemic. There was an impact on access to health services. Conclusion: The importance of studies that assess the influences of COVID-19 in the lives of Brazilians is emphasized

Nivel de conocimientos sobre el tabaquismo y su relación con la cavidad bucal / Level of knowledge about smoking and its relationship with the oral cavity

Introducción: El tabaquismo es una enfermedad adictiva crónica la cual constituye la causa de muerte prevenible más importante en los países desarrollados y la de mayor morbilidad y mortalidad antes que cualquier otra enfermedad crónica (hipertensión arterial, diabetes mellitus). Se considera una epidemia de carácter universal y es una gravosa carga para el individuo, la familia y la sociedad. Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos sobre el hábito de fumar, relacionado con la cavidad bucal en adultos fumadores. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal con 55 pacientes fumadores de ambos sexos. Se aplicó un cuestionario para realizar un diagnóstico de conocimientos sobre el daño que ocasiona el tabaquismo en la cavidad bucal. Resultados: El 76,33 por ciento de los sujetos presentaron un nivel de conocimiento insuficiente, el 92,72 por ciento conocían la relación con el cáncer bucal, el 72,72 por ciento los beneficios de abandonar el hábito y el 53,36 por ciento la relación con los dientes, sin embargo el 83,63 por ciento presentó un nivel de conocimiento insuficiente en relación con los tejidos periodontales. Conclusiones: El nivel de conocimientos en la población estudiada fue insuficiente(AU)

Introduction: Smoking is a chronic addictive disease which is the most important preventable cause of death in developed countries and the one with the highest morbidity and mortality before any other chronic disease (hypertension, diabetes mellitus). It is considered an epidemic of universal character and is a burden for the individual, the family and society. Objective: To determine the level of knowledge about smoking habit, related to the oral cavity in adult smokers. Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted with 55 smokers patients of both sexes. A questionnaire was applied to make a diagnosis of knowledge about the damage caused by smoking in the oral cavity. Results: 76.33 percent of the subjects presented an insufficient level of knowledge, 92.72 percent knew the relationship with oral cancer, 72.72 percent the benefits of quitting and 53.36 percent the relationship with teeth, however, 83.63 percent presented an insufficient level of knowledge in relation to periodontal tissues. Conclusions: The level of knowledge in the population studied was insufficient(AU)